Grupa za proučavanje spastičnosti
Imate pitanja? Kontaktirajte Molly Kadrich, kontakt osobu za MDS u grupi, na mkadrich@movementdisorders.org
Mandat/Svrha:
- Zagovarati stav da je spastičnost simptomatski znak spastične pareze, spastičnog poremećaja kretanja koji se može liječiti
- Pomoć u razvoju tretmana za osobe s invaliditetom uzrokovanim spastičnom parezom kako bi se povratila aktivna funkcija pogođenih dijelova tijela
- Razvoj "Ujedinjene skale za ocjenjivanje spastične pareze" za klinička ispitivanja
- Definirati, okarakterizirati i utvrditi učestalost spastičnosti nakon moždanog udara, nasljedne spastične parapareze (HSP) i spastične cerebralne paralize
- Uspostaviti globalni registar pacijenata sa HSP-om, međusobno povezan sa već dostupnim registrima specifičnim za bolesti.
- Rad na razvoju međunarodnog harmonizacijskog konsenzusa za promociju dijagnoze, identifikacije, klasifikacije, širenja, istraživanja i translacijskih ispitivanja spastične pareze kao poremećaja kretanja
- Razvoj, prevođenje i validacija specifičnog obrazovnog kurikuluma za spastičnost nakon moždanog udara, spastičnu CP i HSP
- Razvoj smjernica Dobre kliničke prakse (GCP) za dijagnozu, nefarmakološke i farmakološke tretmane
Više o studijskoj grupi za spastičnost
Ova studijska grupa je formirana s ciljem razvoja međunarodnih kolaborativnih istraživanja u oblasti spastičnosti, uključujući i onu nakon moždanog udara. Spastičnost nakon moždanog udara brzo se povećava u mnogim zemljama, bilo razvijenim ili onima u razvoju. Među njima, azijske zemlje će najviše patiti zbog naglog porasta broja starijih osoba u budućnosti (1) (Kaji Neurology 2015).
Procjenjuje se da je prevalencija spastičnosti nakon moždanog udara 30-49% preživjelih, a spastičnost uzrokovana moždanim udarom vodeći je uzrok invaliditeta u Japanu, koji sada ima najveću stopu starenja među drugim zemljama. Društveni troškovi brige o preživjelima moždanog udara rastu, a ovi pacijenti gube nezavisnost i samopoštovanje. Terapijske mjere poput injekcije botulinum toksina sada su dostupne u nekim zemljama (2), ali njihova najbolja klinička primjena još uvijek nije istražena. Osim toga, spastičnost je glavni uzrok invaliditeta kod drugih neuroloških poremećaja kao što su nasljedne spastične paraplegije (HSP) i cerebralna paraliza (CP).
Postoji spor oko toga da li je spasticitet dio poremećaja kretanja ili ne. Distonija ima neke fiziološke karakteristike, a to je da postoji ko-kontrakcija agonističkih i antagonističkih mišića (3), a aktivna funkcija se može povratiti kod teško spastičnih udova injekcijom botulinum toksina (4-6) (Kaji 2013, Kaji et al. 2010), ali distonija se razlikuje od spasticiteta po tome što prvi nije povezan sa slabošću, što se obično vidi kod spasticiteta[e1]. Terapijski pristupi koji se koriste za liječenje distonije su stoga obećavajući za liječenje velikog broja ljudi s moždanim udarom. Potrebne su osnovne, kao i kliničke studije patofiziologije, dijagnoze i liječenja.
S nedavnim napretkom u neurorehabilitaciji, neki roboti (npr. ReWalk, Hybrid Assisted Limb) se testiraju radi odobrenja kao medicinski uređaji (7), ali nisu bili uspješni osim ako nisu kombinovani sa injekcijama botulinum toksina.
Trenutno, Grupa za proučavanje spastičnosti ima za cilj okupiti istraživače, grupe pacijenata, zdravstvene radnike i industriju; kao i stimulirati istraživanja za poboljšanje razumijevanja spastičnosti kao poremećaja kretanja koji se može liječiti i istražiti terapijske mogućnosti botulinum toksina samostalno ili u kombinaciji s rehabilitacijom. Takav međunarodni napor ispunjava misiju MDS-a i, u saradnji sa SZO, trebao bi uveliko doprinijeti sve većim socijalnim medicinskim potrebama kako se starenje ubrzava u mnogim zemljama.
rukovodstvo
Predsedavajući
Jörg Wissel
Co-Chair
Jean-Michel Gracies
Upravni odbor
Bo Biering-Sørensen
Nevine El Nahas
Simon Ernest
Martina Hoskovcova
Robert Jech
Molly Kadrich
Macarena Menares Koppe
Maud Pradines
Raymond Rosales
David Simpson
reference
- Kaji R. Azijska neurologija i moždani udar. Neurologija. 2015;84(10):1051-2.
- Lim EC, Seet RC. Upotreba botulinum toksina u neurološkoj klinici. Nat Rev Neurol. 2010;6(11):624-36.
- Gracies JM. Fiziološki efekti botulinum toksina kod spastičnosti. Mov Disord. 2004;19 Suppl 8:S120-8.
- Kaji R. Direktno centralno djelovanje intramuskularno ubrizganog botulinum toksina: da li je štetno ili korisno? J Physiol. 2013;591(4):749.
- Kaji R, Osako Y, Suyama K, Maeda T, Uechi Y, Iwasaki M, Grupa GSKSS. Botulinski toksin tipa A u spastičnosti gornjih ekstremiteta nakon moždanog udara. Curr Med Res Opin. 2010;26(8):1983-92.
- Kaji R, Osako Y, Suyama K, Maeda T, Uechi Y, Iwasaki M, Grupa GSKSS. Botulinum toksin tipa A kod spastičnosti donjih ekstremiteta nakon moždanog udara: multicentrično, dvostruko slijepo, placebom kontrolirano ispitivanje. J Neurol. 2010;257(8):1330-7.
- Esquenazi A, Mayer N, Lee S, Brashear A, Elovic E, Francisco GE, Yablon S, Group PS. Registar pacijenata s ishodima u liječenju spastičnosti. Am J Phys Med Rehabil. 2012;91(9):729-46.